Bewuzt eigen risico

Eigen risico verhogen of verlagen

Ben je 18 jaar of ouder? Dan heb je in 2019 een verplicht eigen risico van € 385. Dit is door de overheid bepaald. Verwacht je weinig zorgkosten? Dan kan het voordelig zijn om ook een vrijwillig eigen risico te nemen. Zo betaal je maandelijks minder premie.

Hoger eigen risico, lagere premie 

Je hebt in 2019 een verplicht eigen risico van € 385. Dit kun je verhogen met een vrijwillig eigen risico, tot maximaal € 885 per jaar. Hoe hoger jouw totale eigen risico, hoe minder premie je betaalt voor de basisverzekering.

Wat is het vrijwillig eigen risico?

Verwacht je weinig zorgkosten? Dan kan het voordelig zijn om te kiezen voor een vrijwillig eigen risico. Dit komt bovenop je verplicht eigen risico. Je kunt jouw eigen risico verhogen tot € 485, € 585, € 685, € 785 of € 885. Hoe hoger je eigen risico, hoe minder premie je betaalt. Je kunt jouw vrijwillig eigen risico jaarlijks wijzigen per 1 januari. Geef de wijziging uiterlijk 31 december door in Mijn Bewuzt.

  • Wel of geen eigen risico

    Je betaalt geen eigen risico voor:

    • De zorg door jouw huisarts
    • Kraamzorg en verloskundige zorg die de verloskundige, huisarts of gynaecoloog in rekening brengt bij Bewuzt
    • De door ons aangewezen voorkeursmedicijnen
    • Nacontroles van een nier- of leverdonor na een bepaalde periode
    • Vervoer (reiskosten) van een donor
    • Ketenzorg
    • Hulpmiddelen in bruikleen, behalve: kosten zoals bezorging en onderhoud
    • Verpleging en verzorging
    • Eventuele eigen bijdragen en/of eigen betalingen
    • Zorg voor kinderen onder de 18 jaar
    • Zorg uit jouw aanvullende verzekering

Betaling van het eigen risico

Heeft jouw zorgverlener de nota rechtstreeks naar Bewuzt gestuurd?

Dan betaalt Bewuzt de factuur. Jouw eigen risico brengen wij bij jou in rekening.

Heb je zelf een nota ontvangen en declareer je deze bij Bewuzt?

Als je recht hebt op vergoeding, ontvang je van ons een bedrag waar we het eigen risico van afgehaald hebben.

Als je een verplicht en vrijwillig eigen risico hebt, worden de kosten van zorg eerst in mindering gebracht op het verplicht eigen risico en daarna op het vrijwillig eigen risico. 

Wanneer betaal je het eigen risico?

Voor de rekening van het eigen risico kijken wij naar het jaar waarin jouw behandeling is gestart. Als jouw behandeling start in 2018 en eindigt in 2019, dan krijg je pas in 2019 de rekening voor het eigen risico van 2018. Het kan ook zijn dat voor jouw behandeling een tweede DBC (Diagnose Behandelcode) in 2019 wordt geopend. Dan betaal je wel je eigen risico voor 2019. Je kunt bij je zorgverlener navragen of er een vervolg-DBC wordt gestart, en zo ja, per wanneer. 

Eigen bijdrage staat los van het eigen risico

Sommige zorgkosten komen niet of niet volledig voor vergoeding in aanmerking. Bijvoorbeeld voor zittend ziekenvervoer en kraamzorg. Het deel van de kosten dat niet wordt vergoed, is de eigen bijdrage en die betaal je zelf. Dit staat los van het eigen risico. Soms betaal je dus het eigen risico én een eigen bijdrage. Er geldt een eigen bijdrage voor:

  • Bepaalde hulpmiddelen
  • Bepaalde medicijnen
  • Zittend ziekenvervoer
  • Verloskundige zorg en kraamzorg
  • Bijzondere tandheelkundige zorg, als je 18 jaar of ouder bent
  • Een kunstgebit

Voorbeeld eigen risico en eigen bijdrage

  • Marije heeft een kunstgebit nodig. De kosten hiervan zijn € 1.200.
  • De eigen bijdrage is 25% oftewel € 300. Deze kosten betaalt Marije zelf. Er blijft dan nog een bedrag over van € 900 (€ 1.200 - € 300).
  • Marije heeft geen vrijwillig eigen risico. Het verplicht eigen risico is in 2019 € 385. Ook dit bedrag betaalt Marije zelf.
  • In totaal betaalt Marije zelf € 685 (€ 300 eigen bijdrage en € 385 eigen risico). Marije ontvangt een vergoeding van € 515 (€ 1.200 - € 685).
  • Marije hoeft in 2019 geen verplicht eigen risico meer te betalen.

Veelgestelde vragen

  • Hoe weet ik of ik eigen risico moet betalen?
    Zoek je behandeling of de zorg die je nodig hebt in het vergoedingenoverzicht. Dan lees je wat wij vergoeden en of je eigen risico betaalt.
  • Kan ik mijn eigen risico gespreid betalen?
    Ja, als je alleen een verplicht eigen risico hebt kan dat. Je betaalt je verplichte eigen risico dan in 10 termijnen. Lees meer over het gespreid betalen van je eigen risico.
  • Moet ik voor mijn kind eigen risico betalen?
    Nee, voor kinderen tot 18 jaar betaal je geen eigen risico.
  • Is het eigen risico hetzelfde als de eigen bijdrage?
    Nee, het eigen risico is iets anders dan de eigen bijdrage. De eigen bijdrage is een bedrag dat je zelf betaalt voor bijvoorbeeld medicijnen of hulpmiddelen. Dit staat los van het eigen risico.
  • Hoe betaal ik het eigen risico aan Bewuzt?

    Ben je bij een zorgaanbieder geweest waarmee wij een contract hebben?

    Dan stuurt de zorgaanbieder de rekening direct naar Bewuzt. Je ontvangt van ons een zorgkostenfactuur voor het eigen risico.

    Ben je bij een zorgaanbieder geweest waarmee wij geen contract hebben?

    Dan stuurt je zorgaanbieder de rekening naar jou. Declareer je deze kosten daarna bij Bewuzt en heb je recht op een vergoeding? Dan krijg je van ons een bedrag teruggestort waar we het eigen risico van afgehaald hebben.

  • Ik moet eigen risico betalen voor zorg door een ongeluk waarbij de ander schuldig was. Kan ik die kosten verhalen op de tegenpartij?

    Ja, dat is soms mogelijk. Maar alleen als de schuld bij de ander ligt. Meld dit vooral bij ons, wij proberen dan de schade te verhalen op de aansprakelijke tegenpartij.

  • Mijn behandeling begint in het ene jaar en eindigt in het volgende jaar. Wat betekent dat voor mijn eigen risico? 

    Voor de meeste zorg geldt het eigen risico van het jaar waarin je behandeling plaatsvindt. Dus als je in december 2018 een behandeling hebt gehad, betaal je het eigen risico van 2018. En als je in 2019 een behandeling hebt gehad, betaal je het eigen risico van 2019. Dit geldt bijvoorbeeld voor fysiotherapie, logopedie, ergotherapie en diëtetiek.

    Voor ziekenhuiszorg werkt dat anders. Ziekenhuizen rekenen nooit losse behandelingen af. Zij verzamelen meerdere behandelingen in een pakketje. Zo’n pakketje heet een Diagnose Behandel Combinatie (DBC). Een DBC eindigt als je behandeling klaar is of na maximaal 120 dagen. Gaat je behandeling na deze periode nog verder? Dan start er een vervolg-DBC. Je kunt bij je zorgaanbieder navragen wanneer een vervolg-DBC wordt gestart.

    Voorbeeld 1

    In november 2018 bezoek je een medisch specialist. Op dat moment start de DBC. In januari 2019 word je geopereerd. Je betaalt alleen over 2018 eigen risico, omdat de DBC nog doorloopt in 2019.

    Voorbeeld 2

    In november 2018 onderga je een operatie. In juli 2019 moet je terug naar het ziekenhuis voor een nacontrole. Je specialist start een nieuwe DBC. Je betaalt eigen risico voor de operatie in 2018. Voor de nacontrole betaal je je eigen risico over 2019. 

X
Wij gebruiken cookies om uw website-ervaring te verbeteren. Als u op akkoord klikt, dan gebruiken wij cookies voor de werking van de website, statistieken, social media en online marketing.
Weigeren
Akkoord