Heb je een geneesmiddel nodig? Dan wil je natuurlijk weten wat je vergoed krijgt. Dit hangt van een paar dingen af. Van jouw keuze voor een apotheek bijvoorbeeld.
De vergoeding van medicijnen is best ingewikkeld. Kom je er niet uit? Dan kun je ook onze klantenservice bellen. Houd je wel het Z-indexnummer bij de hand? Dit nummer vind je op het medicijndoosje of kun je vragen aan jouw apotheek. Dan kunnen we je meteen helpen. Alvast bedankt.
Als je een geneesmiddel nodig hebt, krijg je dat meestal gewoon vergoed vanuit de basisverzekering. Dit geldt voor alle geneesmiddelen die voorkomen in het geneesmiddelenvergoedingssysteem (GVS) van het ministerie van Volksgezondheid. Op www.medicijnkosten.nl kun je zien of jouw geneesmiddel in het GVS is opgenomen. En welke voorwaarden voor vergoeding er gelden. Ook lees je of je voor jouw geneesmiddel een wettelijke eigen bijdrage betaalt. In 2019 is de bijbetaling voor geregistreerde geneesmiddelen maximaal € 250 per jaar. Het bedrag dat overblijft telt mee voor het eigen risico.
Voor medicijnen die vallen onder het voorkeursbeleid geneesmiddelen betaal je geen eigen risico. Gebruik je een ander geneesmiddel? Dan betaal je hiervoor wel eigen risico.
Hiervoor betaal je geen eigen risico:
En hiervoor wel:
Je kunt bij elke apotheek terecht voor jouw geneesmiddelen. Let wel, heeft je apotheek geen contract met ons? Dan krijg je een lagere vergoeding. Kies dus slim, ga naar een gecontracteerde apotheek. Of jouw apotheek een contract heeft controleer je in Vergelijk en Kies.
Zorgverzekeraars mogen bepalen of zij een doorgeleverde apotheekbereiding (op maat gemaakt medicijn) vergoeden. En onder welke voorwaarden. Bekijk welke doorgeleverde apotheekbereidingen wij vergoeden.
Als je een geneesmiddel haalt bij de apotheek, betaal je ook voor de dienstverlening. Het gaat dan om terhandstellingskosten en het begeleidingsgesprek. De hoogte van deze kosten verschilt per apotheek en per tijdstip. Bij de eerste levering zullen deze kosten hoger zijn. En bijvoorbeeld ook als je het geneesmiddel in het weekend haalt.
Dan moet je een deel van de rekening zelf betalen. Hiervoor geldt het eigen risico:
Marije heeft een eigen risico van € 385. Ze moet een voorkeursgeneesmiddel ophalen dat ze nog niet eerder heeft gebruikt. Ze gaat naar een apotheek waarmee we een contract hebben.
Totaal: € 28
Marije betaalt dus € 8 zelf. Haar eigen risico is hierna nog € 379 (€ 385 - € 6). Omdat het om een voorkeursgeneesmiddel gaat, hoeft zij geen eigen risico te betalen voor de kosten van het geneesmiddel.
Omdat Marije naar een apotheek mét contract gaat, krijgt zij de overgebleven kosten (€ 20) voor 100% vergoed. Wij vergoeden dus € 20.
Susanne heeft een eigen risico van € 385. Ze moet een voorkeursgeneesmiddel ophalen dat zij nog niet eerder heeft gebruikt. Zij gaat naar een apotheek waarmee we geen contract hebben.
Bewuzt vergoedt maar 70% van de overgebleven kosten (€ 20), omdat Susanne naar een apotheek zonder contract gaat. Zij moet dus 30% zelf betalen = € 6.
Susanne betaalt dus € 14 zelf. Haar eigen risico is nog € 379 (€ 385 - € 6). Omdat het om een voorkeursgeneesmiddel gaat, hoeft zij geen eigen risico te betalen voor de kosten van het geneesmiddel.
Omdat Susanne naar een apotheek zonder contract gaat, krijgt zij 70% vergoed van de overgebleven kosten (€ 20). Wij vergoeden dus € 14.