Waarom moet ik iets zelf betalen?

Ben je naar een zorgverlener geweest? Dan kan het zijn dat je een deel van de rekening zelf betaalt.

Er zijn 4 redenen waarom je zelf iets betaalt

Bewuzt 1

Zorg niet vergoed

Jouw verzekeringspakket heeft geen vergoeding voor je zorgkosten.

Bewuzt 2

Eigen risico

Je betaalt de eerste € 385 voor zorg uit de basisverzekering zelf.

Bewuzt 3

Eigen bijdrage

Voor sommige zorg, medicijnen en hulpmiddelen geldt een eigen bijdrage.

Bewuzt 4

Geen contract

Bij een zorgverlener zonder contract betaal je een deel zelf.



Eigen risico

Eigen risico betekent dat je de eerste € 385 voor zorg uit de basisverzekering zelf betaalt. Pas daarna krijg je een vergoeding voor jouw zorgkosten.

  • Wel of geen eigen risico?

    Je betaalt eigen risico voor bijna alle zorg in je basisverzekering

    Zoals je bezoek aan het ziekenhuis, bloedonderzoek of spoedeisende hulp.

    € 385 tot € 885 eigen risico

    De overheid beslist hoe hoog het verplicht eigen risico is: € 385. Je kunt zelf ieder jaar jouw eigen risico verhogen tot € 885. Dit heet een vrijwillig eigen risico. Je betaalt dan een groter deel van je zorgkosten zelf. Maar je betaalt minder premie.

    Je betaalt géén eigen risico voor:

    • Zorg vanuit je aanvullende verzekering of tandartsverzekering
    • Huisartsenzorg
    • Verloskundige zorg door een huisarts, verloskundige of gynaecoloog
    • Kraamzorg 
    • Voorkeursgeneesmiddelen (je betaalt wel de terhandstellingskosten van de apotheek)
    • Verpleging en verzorging
    • Hulpmiddelen in bruikleen
    • Voorkeursdrinkvoeding (voorkeursproducten)
    • Het stoppen-met-rokenprogramma
    • Hulpmiddelen in bruikleen
    • Multidisciplinaire zorg (ketenzorg)
    • Vervoer van een donor
    • Nacontroles van een nier- of leverdonor

Eigen bijdrage

Soms betaal je voor zorg, medicijnen of hulpmiddelen een eigen bijdrage. De overheid bepaalt voor welke zorg een eigen bijdrage geldt. En hoe hoog de bijdrage is. Dit kan voor zorg uit de basisverzekering zijn, maar ook voor zorg uit de aanvullende verzekering.

  • Wel of geen eigen bijdrage?

    Krijg je zorg uit de basisverzekering?

    Dan betaal je soms dus eerst een eigen bijdrage. En voor het resterende bedrag geldt jouw eigen risico.

    Voor welke zorg betaal je een eigen bijdrage?

    • Sommige hulpmiddelen, zoals een hoortoestel en een pruik
    • Bepaalde geneesmiddelen
    • Zittend ziekenvervoer
    • Bevalling en kraamzorg
    • Bijzondere tandheelkundige zorg als je 18 jaar of ouder bent
    • Gebitsprotheses

Zorgverlener zonder contract

Je kunt altijd zelf kiezen naar welke zorgverlener je gaat. Maar het kan voor jouw vergoeding uitmaken of jouw zorgverlener een contract met ons heeft. Als jouw zorgverlener geen contract heeft, betaal je soms een deel zelf.

Veelgestelde vragen

  • Waarom betaal ik eigen risico en een eigen bijdrage?
    De overheid bepaalt dit. Dit doet zij om mensen bewuster te maken van de kosten voor zorg. Door verzekerden zelf een deel van de kosten te laten betalen, kan de premie voor de zorgverzekering lager blijven.
  • Hoe weet ik of ik eigen risico of een eigen bijdrage moet betalen voor de zorg die ik nodig heb?
    Zoek jouw behandeling in het vergoedingenoverzicht. Dan lees je wat je vergoed krijgt. En of hiervoor jouw eigen risico of een eigen bijdrage geldt.
  • Mijn behandeling begint in het ene jaar en eindigt in het volgende jaar. Wat betekent dat voor mijn eigen risico?
    Voor de meeste zorg geldt het eigen risico van het jaar waarin jouw behandeling plaatsvindt. Dus als je in december 2018 een behandeling hebt gehad, betaal je het eigen risico van 2018. En als je in 2019 een behandeling hebt gehad, betaalt je het eigen risico van 2019. Dit geldt bijvoorbeeld voor fysiotherapie, logopedie, ergotherapie en diëtetiek.

    Voor ziekenhuiszorg werkt dat anders. Ziekenhuizen rekenen nooit losse behandelingen af. Zij verzamelen meerdere behandelingen in een pakketje. Zo’n pakketje heet een Diagnose Behandel Combinatie (DBC). Een DBC eindigt als jouw behandeling klaar is of na maximaal 120 dagen. Dit aantal is door de NZa bepaald. Gaat jouw behandeling na deze periode nog verder? Dan start er een vervolg-DBC. Je kunt bij jouw zorgaanbieder navragen wanneer een vervolg-DBC wordt gestart.

    Voorbeeld 1

    In november 2018 bezocht je een medisch specialist. Op dat moment start de DBC. In januari 2019 wordt je geopereerd. Je betaalt alleen over 2018 eigen risico, omdat de DBC nog doorloopt in 2019.

    Voorbeeld 2

    In november 2018 onderging je een operatie. In juli moet je terug naar het ziekenhuis voor een nacontrole. Jouw specialist start een nieuwe DBC. Je betaalt eigen risico voor jouw operatie in 2018. Voor de nacontrole betaal je jouw eigen risico over 2019.

  • Hoe weet ik hoeveel eigen risico ik moet betalen?
    Dit is afhankelijk van 3 dingen:
    • Hoeveel vrijwillig eigen risico je hebt
    • Hoeveel eigen risico je dit jaar al gebruikt hebt
    • De kosten van jouw behandeling
    Onze zorgadviseurs kunnen voor je zien hoe duur een bepaalde behandeling is. Wil je weten wat de stand van jouw eigen risico is? Kijk dan in Mijn Bewuzt of in de Bewuzt Zorg app.
  • Moet ik voor mijn kind eigen risico betalen?
    Nee, voor kinderen tot 18 jaar betaal je geen eigen risico.
  • Hoe betaal ik het eigen risico aan Bewuzt?

    Ben je bij een zorgverlener geweest waarmee wij een contract hebben? 

    Dan stuurt de zorgverlener de rekening direct naar Bewuzt. Je ontvangt van ons een factuur voor het eigen risico.

    Ben je bij een zorgverlener geweest waarmee wij geen contract hebben? 

    Dan stuurt jouw zorgverlener de rekening naar jou. Declareer je deze kosten daarna bij Bewuzt en heb je recht op een vergoeding? Dan krijg je van ons een bedrag teruggestort waar we het eigen risico van afgehaald hebben.

  • Wanneer ontvang ik de factuur voor het eigen risico?

    Zodra wij de rekening van uw DBC (Diagnose Behandeling Combinatie) van het ziekenhuis ontvangen. Wij bekijken dan of je nog een bedrag moet betalen. Zo ja, dan ontvang je een factuur voor het eigen risico. Soms ontvangen wij de rekening van uw DBC heel snel, soms wacht het ziekenhuis lang met het versturen van de rekening. Hierdoor kan het helaas gebeuren dat je dit jaar nog een factuur krijgt voor het eigen risico van vorig jaar. Voor de factuur van het eigen risico kijken wij naar het kalenderjaar waarin de behandeling (DBC) is gestart.

    Wat is een DBC?

    Een DBC is een pakketje met alle kosten van jouw behandeling. 

X
Wij gebruiken cookies om uw website-ervaring te verbeteren. Als u op akkoord klikt, dan gebruiken wij cookies voor de werking van de website, statistieken, social media en online marketing.
Weigeren
Akkoord